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台中一名90歲的黃姓婦人,長期臥床、無語言能力,數月前反覆發燒,送醫診斷出泌尿道感染,雖然服藥後退燒,卻在幾天後又重演發燒、送醫、檢驗、服藥流程,返家再感染的情況一再重覆發生,甚至曾經因此發生敗血性休克,急診醫師經會診感染科、泌尿科與腎臟內科醫師,再三檢視仍查不出病因,焦頭爛額之際,終於找到病發原因,台中慈濟醫院腎臟內科主任陳一心分析,高齡病人不明病情的反覆發燒,可能是淤尿排不乾淨,建議裝上導尿管,由於長輩身上已有氣管,家人不希望增加其它管路,但不明發燒,更讓人憂心,經多次勸說,家人終於同意,結果想不到婦人導出來的不只是尿,還混雜疑似糞便的物質,會混入糞便的原因極有可能是大腸膀胱的瘻管,經電腦斷層檢查,確認腸子和輸尿管旁邊的膀胱,已出現瘻管,懷疑移動病人時壓力較大,大腸糞便從通道滲到膀胱,以致憩室發炎,引發大腸靠近膀胱的地方反覆慢性感染。
主任陳一心表示,臨床慢性憩室發炎造成大腸膀胱瘻管十分少見,通常「腸道與膀胱出現瘻管」症狀是癌症病人進行放射治療後的併發症,可能阿嬤長期臥床造成大腸憩室,憩室又剛好接近膀胱,造成兩者通道相通,最後,會診大腸直腸外科醫師,從大腸做一個造口手術,讓婦人大便不會再經過膀胱,終於改善反覆感染問題,醫師提醒,容易發生大腸憩室的族群包括65歲以上的長輩、家族史、肥胖、偏愛精緻食物者,建議多吃高纖、少加工的食品,多運動,讓身體更健康。
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